(Jason Mraz) I'm Yours - Jason Mraz ft. Sungha Jung

Fusie ziekenhuizen: groter is niet altijd beter

De kogel is door de kerk. Het Franciscus ziekenhuis in Roosendaal en het Lievensberg ziekenhuis in Bergen op Zoom hebben laten weten dat ze op zeer korte termijn gaan fuseren, waarbij een aantal specialismen niet meer in beide ziekenhuizen vertegenwoordigd zullen zijn, maar geconcentreerd worden in een van de twee instellingen.

Eerder dit jaar werd al een proefballonnetje opgelaten dat de kraamzorg uit Roosendaal zou verdwijnen. De protesten daartegen werden afgedaan met de woorden dat het nog helemaal niet om concrete plannen ging.

De verdeling van specialismen betekent dat de patiënt in de toekomst meer kilometers moet maken voor dezelfde zorg, die nu dichtbij geleverd wordt.

Ik hoor dan de beleidsmakers al in koor roepen dat door de schaalvergroting de kwaliteit juist verhoogd wordt, maar daar waag ik toch enkele praktische kanttekeningen bij te zetten.

Zeker is het zo dat je niet in alle ziekenhuizen (hoog) complexe zorg moet uit willen voeren. Ik moet er niet aan denken dat elk ziekenhuis de mogelijkheid zou hebben om alle ingrepen, hoe moeilijk en risicovol ook, te doen. Een chirurg die een moeilijke operatie maar eens in de twee jaar doet zal minder ervaring, kennis en kunde opbouwen dan de chirurg die dezelfde ingreep meerdere keren per maand doet. Maar je kunt natuurlijk ook kijken of die 'deskundige' dan niet zelf naar de andere ziekenhuizen toe kan komen. Uiteraard alleen als ook de nazorg voor die patiënt goed geregeld is.

Het is mogelijk dat een aantal specialismen wat makkelijker te verdelen zijn over de ziekenhuizen. Ik denk dan aan de (doorgaans) niet acute specialismen als dermatologie, keel-, neus- en oor, reumatologie, enz. Maar complexer wordt dit al bij de specialismen waar snelheid geboden is, zoals bij de cardiologie, neurologie en gynaecologie. Daaraan gekoppeld is de acute zorg, waaronder dus ook de afdelingen spoedeisende hulp, operatie-afdeling, intensive care en hartbewaking vallen.

En hoe moet het met de ingrepen bij patiënten met meerdere aandoeningen. Moeten zij dan voor de operatie aan maag naar Bergen op Zoom, maar als er neurologische problemen bij komen dan daar weer voor verdere behandeling naar Roosendaal?

De Tweede Kamer heeft eerder dit jaar een motie aangenomen op initiatief van de SP, waarin wordt opgeroepen om te stoppen met fusies in de zorg. Fusies moeten eerst goed gemotiveerd worden, er mag geen verschraling komen van het zorgaanbod en ook niet onbelangrijk, er moet een breed gedragen vlak zijn voor de fusie. Dus instemming van ondernemingsraad, cliëntenraad, medische staf en het personeel.

In het geval van deze fusie lijkt daar tot op heden in ieder geval niet aan te worden voldaan. De cliëntenraad en ondernemingsraad heeft tijdens de zomervakantieperiode een bericht ontvangen. Het eigen personeel heeft eerst in de krant pas vernomen van de fusie en wordt in een later stadium "op de hoogte" gebracht van de strekking van de fusie. Tot op heden blijven een hoop onzekerheden voor de werkgelegenheid, de directe toekomst en welke specialismen overeind blijven in het ziekenhuis.

De SP is voorstander van het beschikbaar houden van volwaardige ziekenhuizen in de regio. Uitholling van de te leveren zorg in een van de ziekenhuizen zal zeer mogelijk  gevolgen hebben voor de bedrijfsvoering en het voortbestaan van een van de ziekenhuizen. Er wordt in Bergen op Zoom een nieuw moeder en kind centrum gebouwd, mogelijk voor de termijn van tien jaar, want dan komt er één nieuw ziekenhuis. Óf en waar dat dan wordt gebouwd is (mij) nog niet bekend. Maar het lijkt erop dat in de nabije toekomst het ziekenhuis uit Roosendaal geheel zal verdwijnen.

Vloerbedekking

Dezer dagen wordt de vloerbedekking van het fractiehuis vervangen. Het fractiehuis is een voorziening van de gemeente waarin alle raadsfracties een vergader-/werkruimte hebben. In een aantal kamers is de vloerbedekking dermate versleten dat vervanging nodig zou zijn. 

Nu kan dat niet gezegd worden voor alle kamers in het fractiehuis, zeker de kamer van de SP niet. Evenals de andere kamers op de eerste etage, voor zover ik heb kunnen constateren. Oké, er zit hier en daar een vlekje, maar de vloerbedekking is zeker niet versleten. Het verbaasde de SP dan ook dat er nu was besloten om de vloerbedekking van het hele fractiehuis te vervangen.

Rechtvaardigt het om deze uitgave te doen op het moment dat iedereen wordt geconfronteerd met bezuinigingen en hervormingen? Ik vind van niet! Zeker niet net nadat er in de kadernota is besloten om fors te bezuinigen. Er wordt later dit jaar ook nog een 'Agenda van Roosendaal 2' vastgesteld om de financiën nog verder op orde te krijgen.

Het lijkt mij dan ook goed om als gemeente zelf het goede voorbeeld te geven. Daar waar je anderen vraagt om genoegen te nemen met minder onderhoud, latere vervanging / reparatie (bijv. van wegen) of dit alleen te beperken tot de meest noodzakelijke.
Koppel dat dan ook aan het beste tijdstip om een vervanging te doen.

In het geval van het fractiehuis had de periode ná de gemeenteraadsverkiezingen een beter moment geweest. De kamerverdeling vindt namelijk plaats naar fractiegrootte. Na de verkiezingen kan er mogelijk een wisseling van fractiekamers komen, waarbij de inboedel mee verhuisd. Een uitgelezen moment om tegelijkertijd de vloerbedekking te vervangen, die dan misschien op meer plaatsen versleten is.

Het argument dat het goedkoper is om het hele fractiehuis tegelijkertijd onder handen te nemen gaat ook op als het op een later tijdstip wordt gedaan. En dat het door een Roosendaals bedrijf wordt gedaan vindt ik niet meer dan normaal.

Het blijft wat mij betreft vreemd dat je nu al tot vervanging over gaat. Het is alsof ik nu met mijn auto naar een garage ga om de motor te vervangen omdat er een paar onderdelen vervangen zouden moeten worden. Vervanging van de kapotte onderdelen kan op dit moment de grootste problemen oplossen, daarmee blijft een grote uitgave voor dit moment bespaard.

Feesten en partijen

Tsja,

Het is natuurlijk ook niet echt handig. In een tijd waarin de ene na de andere subsidie wordt ingetrokken, volksfeesten het zonder extra geld moeten stellen en ook de plannen bestonden om geen rozen meer te verstrekken als er in Roosendaal een huwelijk is voltrokken (kosten nog geen 1600 euro).

Uitgerekend op dat moment besluit het voltallige College van Roosendaal, inclusief de gemeentesecretaris die hier nog maar een paar maanden actief is,  en de plaatsvervangend voorzitter van de Gemeenteraad op uw kosten naar de jaarlijkse vergadering van de VNG te gaan. Maar niet alleen daarheen, ook naar het uitgebreide feestprogramma omdat de VNG dit jaar 100 jaar bestaat. Met droge ogen en zonder het schaamrood op de kaken wordt er gesteld dat je hier toch echt niet onderuit kunt als je als B en W (Burgemeester en Wethouders) serieus genomen wilt worden.  Want het netwerken is toch zó belangrijk!  Maar de enige die zich, serieus, genomen voelt, is de belastingbetaler die achterblijft met lege handen.

Tevens wordt er beweerd dat er naast het netwerken ook belangrijke beslissingen worden genomen tijdens deze jaarlijkse bijeenkomst. Maar dat zal volgens mij niet plaatsvinden tijdens het concert van Golden Earring of de toespraak van Freek de Jonge of Johan Cruyf.  

Beslissingen worden genomen op de ledenvergadering, die voor woensdag op de agenda staat. Dus als je vind dat je in ieder geval dáár bij moet zijn dan kun je volgens mij op woensdagmorgen ook de trein naar Den Haag pakken.  Een retourtje 2^e klas met de trein is ook niet zo duur, er kan zelfs wel een 1^e klas ticket af voor deze keer. En als het dan toch moet, dan kan er op dinsdag nog worden deelgenomen aan (deel-)congressen of workshops, maar al met al kan er dus nog wel wat meer soberheid betracht worden. De eerste workshop heeft als titel trouwens “Slim omgaan met de schuldencrisis en lokale belastingen’(bron: www.binnenlandsbestuur.nl). Misschien dat onze bestuurders daar dan toch wel langs moeten gaan?

Hoe anders is het dan ook in andere gemeentes in Nederland, waar de bestuurders toch ook wel van mening zijn dat een en ander niet goed met elkaar te rijmen valt en besluiten of om niet te gaan, of om dit op eigen kosten te doen (al valt nog te bezien of wij daar uiteindelijk toch niet voor opdraaien). Maar het klinkt allengs beter dan wat er nu in Roosendaal wordt gezegd. 

En ook Minister Spies heeft al toegegeven dat het best wel wat soberder had gekund. (Om vervolgens weer te zeggen dat het wel gegund wordt omdat het gemeentebestuur al zo hard werkt en in het zonnetje gezet moet worden). http://www.binnenlandsbestuur.nl/financien/nieuws/nieuws/spies-vng-feest-had-soberder-gekund.4585179.lynkx

De SP vraagt dan ook aan de bestuurders die per sé willen gaan om zelf een duit in het zakje te doen en de kosten te dragen. Dan kan van het geld dat wordt bespaard in ieder geval wat worden gedaan naar de Koninginnedag viering in de dorpen en andere lokale festiviteiten.

CARNAVAL

Met carnaval wordt traditiegetrouw het begin van de vastentijd ingeluid, vandaar ook wel de benaming vastenaovend of vastelaovend.

Carnaval vind zijn oorsprong nog vóórdat het door de katholieke kerk werd omarmt. Nog drie dagen brassen voordat er (min of meer vrijwillig) sober geleefd gaat worden. Met als hoogtepunt vette dinsdag, de laatste dag voor de vastentijd waarop al het vet werd opgemaakt. Carnaval was dan ook vooral een eetfestijn, in tegenstelling tot wat men er vaak vandaag de dag van maakt.

Het katholieke vasten van weleer zien we tegenwoordig niet meer zo gauw. Dat kinderen een vastentrommeltje hadden waar snoep in werd gedaan om pas na de vastentijd op te mogen eten. Ook de vastenperiode van soberder eten en drinken wordt, althans op vrijwillige basis, minder gepraktiseerd dan jaren geleden.

Des te schrijnender is het dan ook dat er tegenwoordig steeds meer mensen zijn die niet eens de keuze hebben of ze soberder willen eten. In Argos (VPRO/VARA, radio1) was recentelijk een reportage te horen over ‘werkende armen’. Hierin werden een aantal mensen geportretteerd die op dit moment deelnemen aan de acties van de schoonmaakbranche in strijd om een betere CAO. En dan nog niet eens om een beter loon, maar meer zekerheid, gelijke rechten als andere beroepsgroepen en daarnaast meer respect.

Aan het woord kwam een van de actievoerders die, mede doordat haar ex-partner geen alimentatie wil betalen, van €30 per week moest zien rond te komen. Haar salaris was niet toereikend om uit de armoede te komen. Geen keus dus voor haar, en andere werkende armen, om na de carnaval een periode soberder te leven, omdat dat al de dagelijkse praktijk is. Je ergert je dan ook enorm aan Rutte, Verhagen en consorten die blijven volhouden dat armoede niet bestaat en met het grootste gemak van de wereld maar wordt gesteld dat de mensen meer moeten werken als remedie. Een van de geïnterviewden gaf al aan dat ze wel meer wil werken, maar dat er eenvoudigweg niet meer was.

En nog meer schrijnende gevallen kwamen voorbij, waarbij je als luisteraar soms de oren van het hoofd vielen. Hoe deze mensen het hoofd boven water wisten te houden, soms kopje onder gingen maar toch weer boven wisten te komen is bewonderenswaardig. Wat typerend voor alle geïnterviewden was, dat ze allen, hoeveel tegenslag ze ook hadden, stellig wilden benadrukken dat ze niet zielig waren.

Dus als u op woensdag weer de normale werkzaamheden hervat, en de schoonmaakploegen zich opmaken om de sporen van drie of meer dagen carnavalsfeest uit te wissen en op te ruimen bezig ziet, begroet dan in ieder geval de schoonmakers en toon respect. Hoeven ze voor dat punt geen strijd meer te leveren en kunnen we ons met ons allen richten op oplossingen voor de problematiek van de werkende armen.

Zorg en marktwerking, zorgen marktwerking, zorgenmarkt? Werking?

Gansch Roosendaal is in rep en roer! Want als de glazen bol ons niet bedriegt worden er aan de burelen van Boerhaavelaan 25 te Roosendaal (Franciscus Ziekenhuis) en Boerhaaveplein 1 (Ziekenhuis Lievensberg) te Bergen op Zoom, snode plannen bereid die het voortbestaan van de rasechte Tullepetaon bedreigen. De kraamzorg die wordt geleverd in het ziekenhuis zal op termijn verplaatst worden naar Bergen op Zoom.

Wat dat betreft is het naar buiten brengen van de plannen, los van het idee daarachter,  niet echt een staaltje van timing. Rond carnaval is de ‘rivaliteit’ tussen Bergen op Zoom en Roosendaal nét even iets scherper dan daarbuiten. Want voor een echte Tullepetaon is het welhaast een gruwel om een kind te krijgen in de buurstad, waardoor officieel gezien deze wereldburger als Bergenaar moet worden gezien. Maar deze emotionele discussie leidt af van het probleem waar het volgens mij werkelijk om gaat.

Enkele jaren geleden heeft het kabinet onder Balkenende ingestemd met de verdere vermarkting van de Nederlandse samenleving. Waar bedrijven met elkaar kunnen concurreren voor betere serviceverlening en winst voor de consument (op papier dan, in werkelijkheid liep het vaak anders), moest nu ook de zorgsector gaan concurreren. Want dat zou goed zijn voor de kwaliteit en de prijs naar beneden drukken. Tot zover de theorie. Inmiddels weten we van tal van voorbeelden uit de praktijk dat het anders gaat, niet geheel tot verrassing van de SP overigens.

Verbetering van kwaliteit is natuurlijk niet iets om tegen te zijn, maar u en ik weten allemaal dat kwaliteit ook zo zijn prijs heeft. En daar zit ‘m nou net de kneep. Want om te concurreren met elkaar moeten ziekenhuizen volgens het vorige, maar ook het huidige kabinet, toch vooral doorgaan met verdere invoering van de marktwerking. Dat betekent dat, als je de lijn doortrekt, ziekenhuizen zich vooral zullen specialiseren in snelle, niet te dure behandelingen. De complexe behandelingen gaan naar de grotere ziekenhuizen centraal in de regio, waar deze behandelingen wat vaker kunnen plaatsvinden. Ook dat kan op zichzelf zonder al te veel problemen. Beter dat één arts tien moeilijke ingrepen op jaarbasis doet en daarmee zijn kennis en kunde weet te verbeteren, dan dat 10 artsen voorafgaand aan één operatie per jaar weer de boeken in moeten om te zien hoe de operatie ook alweer ging (even plastisch uitgedrukt dan).

Dit is allemaal wel te slikken, maar nogmaals, dan hebben we het over complexe zorg. Wat anders is het als het gaat om basisvoorzieningen, waarop je als ziekenhuis ook je bestaansrecht hebt.

Wat valt er dan allemaal onder de basiszorg? Dat is een van de grote vragen die men zich op dit moment moet stellen. Op dit moment lijkt het erop dat, om te bepalen wat een ziekenhuis aan zorg gaat leveren in de toekomst,  er een soort handje-klap tussen de ziekenhuizen in Roosendaal en Bergen op Zoom gaande is: ‘als jij nou een mooi groot microbiologisch laboratorium wegzet voor je ziekenhuis dan gaan wij wel een kraamkliniek bouwen. Met daarbij natuurlijk de benodigde faciliteiten om alle acute zorg te kunnen leveren (een 24-uurs bemenste operatiekamer is daar onderdeel van). En dan mag jij straks de oncologiezorg voor je rekening nemen.

Een en ander zou te maken hebben met de landelijke normtijden die een ambulance moet hebben om bij het ziekenhuis te komen, een aanrijdtijd van 45 minuten. In de kraamzorg specifiek is de norm gesteld dat bij een bevalling die problematisch wordt, de zwangere binnen 15 minuten in het ziekenhuis moet kunnen zijn om daar door middel van een keizersnee (dus onder de zorg van een operatieteam) te bevallen van een hopelijk blakende baby. Als argument is in de beeldvormende bijeenkomst van 8 februari j.l. zelfs gesteld dat, als we niet kiezen voor één centrum, we straks misschien helemaal geen kraamzorg meer hebben in West-Brabant. Lijkt me knap lastig, gezien de aanrijdtijden die gesteld zijn. Daar kom je echt niet mee in Dordrecht of Breda, hoeveel blauwe zwaailichten en sirenes je dan ook op je auto mag hebben. Met zulke uitspraken wordt de geschetste noodzaak om de zorg te verhuizen naar Bergen op Zoom de das omgedaan.

Laat desnoods een operatieteam standby staan vanuit Bergen op Zoom, zodat ze in tijd van nood binnen 15 minuten in Roosendaal kunnen staan, zonder dat je daar als zwangere vrouw tussen Roosendaal en Bergen op Zoom in de file ligt te bevallen. Zullen we anders van Wouwse Tol maar een kraamhotel maken? Die lokatie komt toch binnenkort vrij.

Een streekziekenhuis moet in de eerste plaats in staat blijven om de basiszorg te kunnen leveren. Dat men zich hierin specialiseert en de kennis en kunde concentreert is tot op zekere hoogte te verdedigen. Maar daar waar het gaat om kraamzorg, waarbij naast de gewone en complexe problemen ook heel veel emoties een rol spelen, moet dit zo dicht mogelijk bij de deur geleverd kunnen worden. Zeker in de buitengebieden waar de afstanden al relatief groter zijn dan in de stedelijke gebieden.

De zorg kán goedkoper en beter geregeld worden, maar dan niet door elkaar te concurreren, maar door de zorg beter te organiseren. Daarmee valt echte winst te halen, doordat incidenten afnemen. Henk van Gerven en Renske Leijten van de SP hebben al eerder hierover het volgende opgesteld:

“Dan de marktwerking. Wat is nodig voor een gezonde markt? In ieder geval vrije toetreding en uittreding van producent en consument en een gelijkwaardige kennispositie. Consument en aanbieder moeten op gelijke voet met elkaar kunnen onderhandelen. De zorg kan om deze reden nooit een 'gezonde' markt zijn. Een patiënt is geen vrijwillige 'consument'. Als de zorg je niet aanstaat, kun je niet spontaan genezen. Je kiest er ook niet voor zorg nodig te hebben, dat overkomt je. Een gelijkwaardig kennisniveau is er helemaal niet. Een patiënt kan zich qua kennis niet meten met een arts en verkeert in een afhankelijke positie.
 De markt wordt gedreven door winstprikkels op de korte termijn en niet door het algemeen belang op lange termijn. De markt kent geen moraal, alleen de wet van vraag en aanbod. Wie betaalt bepaalt. Solidariteit en algemeen toegankelijke zorg passen er niet in.” (bron: www.zorggeenmarkt.nl).
Zorg en marktwerking werkt niet, leidt alleen maar tot een zorgenmarkt, werking daarvan is ver te zoeken.  De consument wordt opgezadeld met duurdere tarieven, een markt die gedomineerd wordt door zorgaanbieders onder leiding van ziektekostenverzekeraars die winstbejag nastreven en uiteindelijk tot verschraling van het aanbod om de hoek leiden.

Voor meer informatie: www.zorggeenmarkt.nl

Jaar van de Draak of Draak van een jaar?

Maandag 23 januari 2012 is de viering van het Chinees Nieuwjaar. We gaan vanaf die dag het Jaar van de Draak in. De Chinese dierenriem kent net als onze sterrenbeelden 12 tekens, alleen de Chinese wijzigen eens per jaar, afhankelijk van de stand van de maan in januari of februari, dus steeds op een wisselende dag.

Een blik op wikipedia leert ons dat de draak wordt gekenmerkt door de eigenschappen: trots en levendig, enthousiast, eigenwijs, extravert en inspirerend, maar ook veeleisend en intolerant, soms roekeloos en slaat adviezen van anderen vaak in de wind.
Zeker bij dat laatste zijn er zeker wel parallellen te trekken met (lokale) politiek ;-)

(C) Caseman nl.wikipedia.org

In Roosendaal heeft de gemeenteraad net in november de politieke degens gekruist om de mega-bezuinigingen cq "hervormingen" zoals gemeld in de 'Agenda van Roosendaal' in goede banen te leiden. De inkt van het verslag van die vergadering was nog niet eens opgedroogd of wethouder Verbraak deelt vol trots mee dat hij maar wat graag invulling wil geven aan de wens van de provincie om Roosendaal gastheer te laten zijn voor de jaarlijkse viering van het Chinese Nieuwjaar, alleen dan niet op maandag 23 januari, maar een dag later op dinsdag 24 januari. En natuurlijk, als iemand anders vraagt om bij jou een feest te mogen houden, betaalt de Roosendaalse bevolking hier aan mee, want €10.000 is een goede investering volgens de wethouder.

Op vragen en voorstel van de SP om die bedrijven te benaderen om gezamelijk een financiële bijdrage te leveren voor de nieuwjaarsviering vond geen gehoor. Voor 7 bedrijven is het een relatief kleine opgave om voor deze gelegenheid nog geen €1500 te voldoen, of desnoods een kleiner bedrag, zodat de Roosendaler niet hoeft te betalen voor een feestje waar hij hoogstwaarschijnlijk niet naar toe zal (willen) gaan.

Nu heeft Roosendaal recent plaats geboden aan een aantal Chinese bedrijven, de een wat beter draaiend dan de ander (faillissement Apollo) http://www.bndestem.nl/regio/roosendaal/10016751/Geen-fiets-meer-te-vinden-bij-Apollo.ece, maar wat dit nu voor de werkgelegenheid heeft betekend blijft gissen, antwoorden hierover blijven uit. Ook is er in Roosendaal een school die de Chinese vechtsport demonstreert en op die dag graag zijn/haar kunnen zou willen demonstreren aan de genodigden en de rest van Roosendaal. Echter zij komen in het hele programma niet voor. Hoezo van de gelegenheid gebruik maken om Roosendaal te promoten? (Wat waren ook alweer karaktertrekken van de draak)?

Viering van het Chinese Nieuwjaar in o.a. Rotterdam wordt ook gekenmerkt met een traditionele leeuwendans door de straten, al of niet gepaard met het afsteken van vuurwerk, geheel naar Chinese traditie. In Roosendaal echter niets van dat alles. Er wordt alleen een 'feest' en vooral netwerkbijeenkomst gehouden in de Kring. Op papier toegankelijk voor iedereen, mits men zich aanmeld op de website van de Brabantse Ontwikkelings Maatschappij. Maar ik denk niet dat we op deze avond veel Roosendaalse inwoners zullen verwelkomen die het nieuwjaar willen komen inluiden.

Een gemiste kans voor Roosendaal om zich nog meer naar buiten toe te presenteren